お悩み別

かゆみのない部分には保湿剤を使用します。
かゆみがでてしまっているところは皮膚炎になってしまっているのでステロイドの外用薬が必要になります。
かゆみが強く掻いてしまう場合、掻き壊しによる悪化を防ぐため、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を内服していただく場合もあります。

1. 保湿

   保湿クリームなどを用いた毎日の保湿です。症状がない日頃から例えば入浴後などそれぞれ皆様の負担にならないタイミングを決めて日常生活の一部としていくとよいでしょう。

2. 加湿器の使用

   空気が乾燥すると皮膚の水分量が奪われてしまうので、空気の乾燥対策が有効です。
   加湿器などを活用し適度な湿度を保ちましょう。冬は60％前後が理想的です。
   乾燥が気になる方は早めに皮膚科受診をお勧めします。

かゆみのもとのヒスタミンという物質が肥満細胞（マスト細胞）により放出されて、皮膚や粘膜の血管や神経を刺激するとで起こります。約80％は原因が特定できないため原因不明が多いことも蕁麻疹の特徴でもあります。
特定の食べ物やお薬を飲んで出る場合もあります。出る時間や状況を１週間ほどメモをしときますとそれが原因追及の手がかりとなる場合もあります。

蚊に刺されたような膨れた発疹が身体の一部または全身にでます。強いかゆみを伴うことが多いですがさほどかゆみが強くないこともあります。これらが繋がってまるで地図の様に見えることもあります。これが目には見えない内臓にできると吐き気や下痢などおなかの不調が生じることもあります。

通常は検査をすることは少ないですがアレルギー検査（view39※39項目のアレルゲンの検査）、血小板の値、肝臓、腎機能などを採血でチェックする場合があります。

問診、視診、触診にて診断します。
じんましんは出たり消えたりしますので診察時まったく湿疹がでていないという場合もあります。発疹が出たときに日付けと時間がわかるように写真を何枚か撮りご持参していただけると手がかりとなります。

抗ヒスタミン薬内服が治療の主役です。外用薬も処方されますがそれはあくまでも補助的な役割ですので処方された内服薬を医師の指示通り内服してください。
抗ヒスタミン薬は様々な種類があり、相性もひとそれぞれです。1度目に処方された薬で効果がない場合、医師に ご相談ください。その場合、他の種類のお薬で治療をすすめていきます。
眠気がでる薬も多いので薬の種類によっては自動車の運転や機械の操作などは注意が必要です。

お酒、入浴、サウナ、運動は症状がひどくなる可能性がありますのでお控えください。
応急処置としてはお水をたくさん飲んだり患部を冷やすことが有効です。

重篤なアレルギーが起こると気道にもじんましんができ呼吸困難になることもあります。
過去にアナフィラキシーショックの経験がある場合、エピペン（アドレナリン自己注射薬）を処方する場合もあります。

問診、視診、触診により診断します。
症状によっては日本人で陽性率が高い原因物質を24種類網羅した塗布用テープ（パッチテスト）を行うことがあります。
金属アレルギーが疑われたり、歯科金属治療前にも行うこともあります。
患者さんの背部や前腕屈側等にテープを貼付し、48時間後、72時間後、１週間後にICDRG(国際接触皮膚炎研究班)基準を用いて判定します。そして、72時間後の判定で紅斑・丘疹を認めたものを陽性と診断します。
原因を探るための検査は、一般的に血液検査ではなくパッチテスト（皮膚アレルギー試験）が推奨されます。
よ り詳しい検査が必要と判断した場合、基幹病院、大学病院をご紹介、受診していただく場合もあります。

ステロイドの外用や保湿薬の併用が基本です。補助的に、抗ヒスタミン薬の内服治療を用いることもあります。
重症の場合は、ステロイドおよび免疫抑制剤の全身投与を行なうことがあります。

当院では、内服薬、外用薬の処方を行います。抗ヒスタミン薬を主体とした内服薬と、ステロイド系の外用薬、保湿剤などで治療を行います。
また、皮膚を傷つけないような洗顔法、トラブルを起こした角質を保護するため、保湿をしっかり行うことで治癒を早める効果が期待できます。

『View39』は、血液検査によって日常生活でアレルギーを起こしやすい物質を39種類検査ができます。
問診や臨床所見から原因推定が難しい患者様、アトピー性皮膚炎、花粉、食物アレルギー症候群が疑われる場合の検査として有用です。（保険適用が可能）

ステロイド軟膏を短期間外用します。虫刺されによる腫れや痒みが強い場合は、抗アレルギー薬の内服を用います。
また、場合によってはステロイド薬の内服が必要になります。
虫刺されは些細な症状ですが、放っておくと痒疹（痒みのある硬くなった皮膚）になるケースもあり、長期化することがありますので、虫に刺されたら早めの皮膚科受診をおすすめします。
アナフィラキシーショックの場合、必要に応じてエピペン（アドレナリン自己注射薬）を処方します。

子供たちは、スキンシップを重ねて成長しますので、大人よりうつりやすいと考えられます。一般的には、次のようなことでうつると考えられます。
スイミンングスクールでうつることもあります。
寝具類、枕、シーツ、ベッド等を介してうつることもあります。
接触しよりうつるので満員電車など、知らず知らずのうちにうつってしまうことも可能性としてはあります。

成虫と虫卵の除去が必須です。保険適応のお薬はありません。
ピレスロイド系殺虫剤である0.4%スミスリンパウダーやシャンプーが市販されています。
これは虫卵には効果がありませんので、1週間で卵が孵化することを考慮して2～3日おきに3～4回繰り返して使用します。
1回の使用時間はパウダーが1時間、シャンプーは5分間十分外用した後で洗い流します。
通常2～3週間の使用で改善することが多いです。
用法どおりに使用しても治癒しない場合には殺虫剤に対する耐性も考慮する必要があります。
近年はピレスロイド系殺虫剤に耐性を有するシラミが数％みられ、年々増加してきているそうです。散髪や剃毛も有効です。また肉眼で見える虫卵はこまめに取り除くようにしましょう。

• 通常疥癬

  感染個体数は10~1000
  潜伏期間：1～2カ月で激しい痒みのある赤いブツブツが多発します。
  好発部位は手指と男性外陰部に多い。頭・顔面にはありません。

• 角化型（ノルウェー疥癬）

  感染個体数：約100万以上
  潜伏期間：4～5日で発症することがあります。角化型疥癬がうつっても、通常疥癬として発症します。
  症状：多彩な症状。全身のあかみ、フケ、が患部につきます。全身。頭・顔面や、爪の下にも生じます。

1. 問診、視診、触診、顕微鏡検査にて診断します。

2. 問診にて症状、感染源との接触歴の病歴（病院や高齢者施設など）、ステロイド外用で改善しないなどの治療経過、顕微鏡検査でヒゼンダニを検出することで診断します。皮膚科専門医でもヒゼンダニを見つけることは難しく、１回の診察で疥癬を完全に否定することは出来ません。

• イベルメクチンの飲み薬

  1週間間隔で少なくとも2回使用します。

• フェノトリンローション（スミスリンローション）の塗り薬

  1回1本を首から下に全体に外用し、12時間以上経過後に洗い流します。 1週間隔で少なくとも2回使用します。

• クロタミトン（オイラックスクリーム）

  毎日首から下全体に外用します。補助的に抗アレルギー薬内服を使うこともあります。

傷口が細菌感染をおこすことで発症します。
ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌と略します）などが原因菌です。
傷口が細菌感染を起こすことにより発症します。傷から出た膿がまわりにつくとそこがあっという間に傷になって広がっていきます。
まるで火事のときの火のようなのでとびひと言われます。しっしんやかぶれ、虫さされ、擦りむいた傷がきっかけでなります。
お子様は鼻の中をよくいじります。鼻の中は黄色ブドウ球菌が常在菌として存在しますので鼻のいじりすぎで鼻からとびひになることもあります。

抗菌薬の内服と外用です。

患部は清潔を保つようにしてください。とびひの部位を洗い流すことはとても大切です。
細菌を含んだ滲出液（じくじくした液）を洗い流すことになるからです。シャワー浴のみとしてください。
（湯舟にはつからないでください）１日１回、市販の石けん・ボディーソープを使って患部をやさしく洗い、シャワー浴や掛け湯などで十分にすすぎます。消毒液は使いません。
荒れが強いときはコンテスクリーンフォームなどの非常に低刺激のボディーソープで洗うと良いでしょう。

抗菌外用薬は１日２回ぬり、ガーゼで患部を完全におおうようにします。小さな患部でしたらばんそうこうでもよいでしょう。
ゲンタシン軟膏（ゲンタマイシン軟膏）ナジフロキサシン軟膏（アクアチム軟膏）、オゼノキサシンクリーム（ゼビアックスクリーム）が適しています。
とびひの時にステロイド外用剤を使用すると、悪化する可能性が高く大変注意が必要です。
正しい治療をすれば通常１週間程度で治癒します。

水いぼは乾燥やアトピー性皮膚炎で皮膚バリアーが壊れてしまった部分にウイルスが接触することで感染します。
皮膚バリアがが壊れてしまっているので次々と増えていきます。肘膝裏はアトピーの症状が出やすい部位なので水いぼも広がりやすいです。他者への感染経路は、肌と肌の直接的な接触です。患部が服などで覆われていれば感染することはありません。前述したとおり学童期になれば自然に消失します。
また、しっかり管理していれば他者へ感染させるリスクも少ないです。

1. 鑷子切除

   トラコーマ鑷子という先端がリング状になっている鑷子を用いて水いぼを１つ１つつまみます。
   痛みを軽くするために切除の１時間ほど前に麻酔のテープを貼ってから切除することも可能です。
   感染性があるためプール教室や、幼稚園、保育園、学校の方針によってはお友達にうつしてしまうことを避けるため、治療するまたは、ラッシュガード着用するなどの決まりごとがあります。
   所属している所の方針にしたがって治療をすすめていきましょう。水いぼはかゆみが出ることがあります。かゆくて搔きむしってしまうと水いぼが広がってしまいます。ひどくなると全身にぎっしり水いぼが広がってしまう場合も。
   このような心配がある場合は、切除を検討することもあります。日に日に数が増えて行く場合は、まだ数が多くないうちに切除するほうが良いこともあります。
   治療薬ｍ－BFクリームの使用も有効です。

2. 経過観察

   学童期になれば自然に消失していきますし、その後後遺症などのリスクも少ないため、経過観察という選択肢もあります。

皮膚のバリア機能を守ることが大切となります。
特にアトピー性皮膚炎や乾燥肌の方は皮膚バリア機能が壊れやすく重症化しやすいため、スキンケアが大切です。
具体的には保湿剤の使用（皮膚のバリアを強化するのに有用です。）湿疹があるときは皮膚のバリアが壊れていますのでステロイド外用薬を使用し、壊れた皮膚のバリアを修復する必要があります。

抗ウィルス薬の内服と抗菌外用薬や亜鉛華単軟膏で水疱から出てくる浸出液を吸収して乾燥させます。
またとびひが混在することもあり、そのときは抗生剤を処方することもあります。
かゆみに対して抗ヒスタミン薬を処方することもあります。年齢が上がってから発症すると重症化するリスクが高いためはやめのご受診をおすすめします。

様々な原因が複雑に絡み合って出ます。生後3カ月頃までの赤ちゃんはお母さんの女性ホルモンの影響をまだうけていて、それが皮脂の分泌を促し、それがニキビや脂漏性湿疹をはじめとする皮膚のトラブルを引き起こすのです。
生後3カ月後以降になると皮脂の分泌が少なくなって、乾燥による湿疹が増えていきます。赤ちゃんの肌は大人よりも薄いため、外気の影響をうけやすいため、秋から冬にかけての乾燥シーズンは毎日保湿をおすすめします。

問診、視診、触診により総合的に診断します。
赤ちゃんのお肌はバリア機能が弱く、カンジダ属の真菌（カビ）によるカンジダ症にかかっていることもあるので、場合によっては病変部から少し皮膚を採取して（ピンセットやカミソリで皮膚を少しとりますがくすぐったい程度で出血や痛みはありません。）の真菌検査をおこなうこともあります。

軽度の場合、優しく洗ったあとワセリンなどの保湿で改善されますが、症状に応じて抗菌外用薬、ステロイド外用薬、抗菌薬を処方する場合もあります。
トラブルのあるときは刺激の少ないボディーシャンプーを使用するのがよいでしょう。

保湿と清潔を保つことです。刺激の少ないボディーシャンプーやベビー用のボディソープをよく泡立てて、手でやさしくなでる程度洗ってあげましょう。やさしくお湯をかけて洗い流します。
頭皮にかさぶたやフケのような塊がついている場合、入浴前にオリーブオイルをコットンなどに浸して数分パックし、ふやかしてから優しく洗ってください。この際も無理にはがさず、取れきれなかったかさぶたやふけはそのままにしておいてください。
入浴後、潤いが皮膚の中に残っているうちに保湿を行うのが効果的です。お風呂から出たらなるべく速やかに保湿を行ってください。

1. 便によるよごれ

   便には腸液が含まれております。
   この腸液には食べ物を溶かして消化する消化酵素が含まれているため、これが皮膚に付着し、長い時間が経過すると皮膚に大変大きなダメージを与えてしまいます。
   また、大腸菌などの腸内細菌なども含まれておりますので便には皮膚を刺激する成分が多く含まれています。そのため、便がおむつの中で皮膚に長時間触れていると、炎症が起こります。特にゆるい便は通常の便よりもアルカリ性の消化酵素が多く含まれており、皮膚への刺激がより強くなります。
   乳児の皮膚は大人の皮膚に比べ、薄くバリア機能も弱いであるため、短時間の接触であっても、赤くかぶれやすくなります。

2. 摩擦

   皮膚とおむつが擦れてしまったり、しっかり汚れを取ろうと思いおしり拭きで強く擦ってしまう刺激によって皮膚がダメージをうけて生じることがあります。

3. かぶれ

   おむつの素材やおしりふきの成分のかぶれてなることもあります。

はじめは肛門の周辺の淡い赤みがあります。
この時点で乳児はすでにヒリヒリやかゆみを感じているため、おしりをふくことを嫌がったり実際に拭くと泣いたりします。
症状がすすむと赤みの範囲が広がり、ぶつぶつした発疹が出たり、皮膚が光沢を浴びた少し腫れたような状態になります。入浴や排尿のたびに泣くようになります。

おむつをこまめに交換し、便や尿と皮膚が密着している時間を少なくしましょう。おむつ交換や入浴の際、こすらないで優しく撫でるようにケアしてください。

保湿剤と軟膏による治療を行います。「カンジダ」と呼ばれるカビの一種により起こるカンジダ症（真菌感染症）の場合もありますので、症状によっては患部にカビがいないかどうか顕微鏡で検査をすることがあります。

保湿剤で直接唾液が皮膚に付着するのを防ぎます。炎症が強い場合はステロイド外用薬を処方することもあります。

唇の乾燥を防ぐことが大切です。ワセリンでの保湿、水分をこまめに摂取することも有効です。
冬場は汗をかかないため水分の摂取が減りがちです。それがくちにるの乾燥にもつながります。
子どもの舌なめ皮膚炎は成長過程での習慣が原因でもあります。
やめさせようと注意すると余計に意識してなめてしまい悪化することもありますので親御さんも配慮が必要となります。
ワセリンをぬっても洋服のそででぬぐってしまったり、またそこをなめてしまったりすることがある場合はお子さんがぐっすり眠っている間に２，３回塗ってあげるのも方法です。

ぬらした柔らかいタオルで、やさしくよだれをこまめにふきとりワセリンで保湿が基本的な治療ですがステロイド外用薬や抗菌薬外用薬を処方するとこもあります。
注意しなければいけないのは単なるよだれかぶれに見える湿疹の中には食物アレルギーによるものもあるという点です。特定の食材を食べたあとすぐに（30分程度）で口まわりにぶつぶつ、赤みが現れ、全身にも発疹が出てきている場合はアレルギーの可能性が高いです。判断が難しい場合は皮膚科専門医にご相談ください。

一般的にはチクチク、ピリピリとした知覚過敏のような痛みが皮膚に生じ、数日後に水ぶくれを伴う赤い発疹が帯状に現れます。症状は体の左右どちらかに現れるのが特徴で、体中どこでも現れる可能性があります。痛みの度合いは個人差がありますが眠れないほど激しい痛みに襲われる場合もあります。ウイルスが神経を大きく傷つけてしまうと、皮膚の症状が治った後も痛みが続くことがあり、３か月以上続く痛みは帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。その痛みは、「電気が走るような痛み」や「焼けるような痛み」と表現され、日常生活に深刻な影響を及ぼします。50歳以上で帯状疱疹を発症した人の約２割がPHNになるといわれており、80歳以上の高齢の方では約３割とより高くなります。帯状疱疹の症状が顔面に現れた場合、目や耳の神経が傷つき、視覚や聴覚に障害が残ることがあります。
視力低下や顔面神経麻痺などの症状が後遺症として残ることもあります。心配な症状が現れたら早期に皮膚科受診をおすすめします。

予防接種があります。50歳以上になったらワクチン接種が可能になりますので医師にご相談ください。

抗ウイルス薬を使った治療を行います。早期の治療が症状が軽くすむポイントとなります。痛みの伴う発疹に気づいたら、症状が軽いうちに早めに皮膚科受診、専門医に相談するようにしましょう。

※帯状疱疹は人にうつすことはありません。しかし、水ぼうそうになったことのない小さなお子様にウイルスをうつしてしまう可能性はあります。帯状疱疹になったら、水ぼうそうに感染したことのない乳幼児や水ぼうそうの予防接種をしていない子どもに接触するのは避けるのが望ましいといえます。一度帯状疱疹になるとウイルスに対する免疫機能が上がるため、再発しにくくなりますが、体の免疫機能が低下すると、再びなる可能性があります。一度なったことがあっても、予防を心がけましょう。

まずは処置をする手を必ずきれいに洗います。擦り傷を石鹸や刺激の少ない洗浄剤でよく洗い流しましょう。冷水かぬるま湯で洗い流し表面の砂、土、ほこりなどをとります。擦り傷の中に異物が混ざっていたり、感染の可能性があるため早めに皮膚科受診をお勧めします。病院で鑷子という特別なピンセットの形をした器具で異物をとっていきます。
深い傷の場合、なかなか出血がとまらないこともあります。特に切り傷では血がとまらずに驚いてしまうこともあるかと思います。ガーゼで，しっかりおさえましょう。上からアイスノンなどで患部を冷やしますと血管が収縮して出血は少し落ち着くこともあります。出血は切り傷より擦り傷のほうが止まりやすいです。心臓より高く上げて圧迫、クーリングをしてください。

擦り傷は、創部の洗浄、消毒、異物がないかチェックします。切創の場合、創部の洗浄、消毒、異物がないかチェック後場合によっては局所麻酔で縫合をします。抗菌外用薬で患部をガーゼで覆うもしくは湿潤療法を行います。抗生剤の内服を処方することもあります。

問診、視診、触診にて診断します。必要に応じてアトピー性皮膚炎の状態を把握する手がかりとして、血液検査を行う場合があります。アトピー性皮膚炎に特有の血液検査として、アトピー性皮膚炎の重症度を評価するために、TARCや特異的IgE抗体検査を行うことにより、ダニやカビ、ペットなど、どのような悪化要因が関わっているかを検討します。必要に応じて鑑別のために健康診断などで実施するような一般的な血液検査を行うこともあります。

皮膚が乾燥により肌のバリア機能が低下している状況下で皮膚から食物が入り込むと食物アレルギーが発症します。したがって、乳幼児や小さなお子様はこまめな保湿をすることが大切で湿疹ができたら食物アレルギーを発症させないためにも適宜ステロイド外用剤を使用し、速やかな治療が必要となります。

• 外用薬

まずは症状が軽い、もしくは無いときにも毎日保湿でスキンケアをします。症状があるときは症状にあった外用薬を使用します。ステロイド外用薬、タクロリムス水和物軟膏（プロトピック軟膏0.1％、プロトピック軟膏0.03%）、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬（コレクチム軟膏0.5％、コレクチム軟膏0.25%）、ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬（モイゼルト軟膏1％、モイゼルト0.3％）

• 経口薬
• 抗アレルギー薬
• 注射薬

デュピクセント（ヒト型抗ヒトIL-4/13受容体モノクローナル抗体）皮下注射様々な治療を組み合わせて最終的には柔らかくすべすべのお肌を維持することを目指します。まず、ステロイド外用薬などにより治療を行います。湿疹の炎症が落ち着いたその後は、すべすべのお肌を維持するために、「寛解維持療法」を行います。寛解維持療法では、保湿剤だけだと湿疹が再燃する場合、保湿剤でもステロイドでもない外用薬を使ったプロアクティブ療法を行います。

• 光線療法

紫外線の免疫抑制作用を利用した治療法です。当院ではエキシマライトを使用します。

女性の場合ハイヒールなどの先端が狭かったり、先端に負担がかかる靴をはくことでなる場合があります。
高齢者は足の裏の筋肉が落ちてしまうことで足の裏に負担がかかり魚の目ができやすいと言えます。

病院でスピールこうという角質を柔らかくする張り薬を貼り、1週間後病院でふやけた角質をけずりとります。
この処置を繰り返すことで治療をします。液体窒素の治療を組み合わせることもあります。
自己判断で削りを繰り返しているとかえって症状が悪化することもありますので皮膚科専門医にご相談をおすすめします。

皮膚が硬くなったり、皮膚が分厚くなったり、時折痛みを生じることもあります。

女性の場合ハイヒールなどの先端が狭かったり、先端に負担がかかる靴をはくことでなる場合があります。男性のビジネスシューズでも同様です。高齢者は足の裏の筋肉が落ちてしまうことで足の裏に負担がかかり胼胝ができやすいと言えます。また、歩き方の癖なども影響します。立ち仕事の方は長い時間足の裏に負担がかかるのでなりやすいです。既往歴に関節リウマチや糖尿病や脳卒中がある方も胼胝ができやすいです。糖尿病の方は足の感覚が低下し、潰瘍化、2次感染を起こすこともあり、注意が必要です。

病院でスピールこうという角質を柔らかくする張り薬を貼り、1週間後病院でふやけた角質をけずりとります。この処置を繰り返すことで治療をします。液体窒素の治療を組み合わせることもあります。自己判断で削りを繰り返しているとかえって症状が悪化することもありますので皮膚科専門医にご相談をおすすめします。

まずは冷やします。直後のクーリングが今後の経過を大きく左右しますのでとになく冷やしてください。冷やしながら皮膚科受診をおすすめします。浸出液が多い状態の時は、刺激の少ないボディーシャンプーで傷を洗って清潔にし、軟膏を塗ったあとガーゼをあてます。浸出液が減ってきましたら、皮膚を上皮化させていく治療を行います。この時点になりましたら、よく洗ったあと、感染を起こしていなければ、皮膚の上皮化を促進していくために、必要に応じて創傷被覆材で皮膚を保護すると良いです（湿潤療法）。ここで重要なのは、傷口を洗い、無菌に近い状態にしてから創傷被覆材で保護することです。

1. ストーブ・ヒーター（やかんは乗せないでください。小さい子供のいる家庭は柵を作りましょう。）
2. アイロン（小さいお子さんのいる場所では使用しないようにしましょう。また手の届くところに置かないようにしましょう。）
3. ポット、熱いお茶やコーヒーなどが入ったコップ（小さいお子さんのいる場所では使用しないようにし、手の届くところに置かないようにしましょう。）
4. お風呂場（小さい子供が湯に近づかないようにするため、風呂の戸はしめましょう。お湯を沸かす時は浴槽のふたをしめるなど、浴槽に転落することがないように注意しましょう。子供のみではなく、高齢者でも注意が必要です。）
5. 使い捨てカイロ

   衣服の上から装着すること。直接皮膚の上にあてないこと。湯たんぽ袋に入っていたり、タオルにくるんであ ってもやけどをすることがあります。寝る前に布団の中に入れておいて寝具を温めておき、寝るときには出して寝ましょう。寝ているときは、感覚が鈍り、長時間接触することになりがちです。また、糖尿病のある方は、もともと知覚が鈍くなっているので、より注意が必要です。

6. 使い捨てカイロ、湯たんぽ、こたつ、ホットカーペットも火傷の原因になりますので十分な注意が必要です。

各々のイボウイルス（HPV）の型によって、「尋常性疣贅、扁平疣贅、尖圭コンジローマ、ミルメシア、足底疣贅」など、部位ごとにさまざまな臨床的な病型の違いを呈します。足の裏に出来るとウオノメととても良く似た形状をしています。放っておくと歩くたびに痛みをともなうこともあります。周辺も含め角質化傾向にあり、血管が侵入、表面まで増殖するため赤い点々がみられます。

肉眼で診断が可能なことが多いですが、ダーモスコープにて血管の侵入が確認したり、乳頭種状の突起を確認することもあります。

液体窒素による冷凍凝固術が中心です。必要に応じてヨクイニンの内服もします。治癒までには最低でも1週間に1度の治療で2，3ケ月かかります。それ以上かかる場合も珍しくなく、治療には根気と時間が必要な場合もあります。

• 外用薬：アダパレン（ディフェリン・エピデュオ）

  過酸化ベンゾイル（ベピオ、デュアック、エピデュオ）
  抗菌外用薬（ダラシンＴゲル、ダラシンＴローション、ゼビアックスローションetc）

• 内服薬：ビタミン剤（シナール）・漢方

  ※炎症が強い場合は抗生剤の内服を処方します。

• 面皰圧出

  にきびに小さな穴をあけて専用器具で詰まっているものを圧出します。

保険診療での治療がうまくいかない場合にはケミカルピーリングが効果を発揮することがあります。当院では皮膚科専門医による適切な診断、治療を提供いたします。

黒褐色調でドーム状に隆起していることが多いですがよくみると少し隆起している程度のものもあります。表面はざらざらしていることが多く顔、胸、背中、お腹、手足、頭など、体のどこにでも発生します。時折かゆくなったり赤みをおびたりします。
脂漏性角化症は、悪性腫瘍と区別することが重要です。鑑別は経験を積んだ皮膚科専門医による診察が必要となります。疑わしい部分がある場合、基幹病院や大学病院を紹介受診していただきます。

視診、ダーモスコピーを使用して皮膚病変を拡大観察し、特徴的なパターンを確認し、疑わしい場合や診断が難しい場合は、皮膚生検を行い顕微鏡検査で細胞レベルまで詳細を確認します。

液体窒素療法（凍結療法）：
-196度の液体窒素で病変を凍結し除去します。個人差がありますが数回の治療が必要となります。
※手術による切除法は当院では行っておりません。

-196℃の液体窒素で冷却した特殊なピンセットや綿棒でイボを凍結します。凍結した部分は1～2週間後、かさぶたになって自然に脱落します。

皮膚科の診療ではよくみられる疾患ですが原因はまだほとんど明らかになっていません。外部からの刺激などによってできるといった説や、ウイルス感染が影響している、毛の生え際の詰まりなどが関わっている、といった可能性などが考えられております。
これは必ずしも不潔にしているからできるわけではありません。粉瘤は清潔にしていても生じることがあります。残念ながら、粉瘤の具体的な予防策は今のところありません。しかし、お肌が新しく生まれて、それが垢となってはがれ落ちるサイクルである「ターンオーバー」の乱れは粉瘤形成に影響すると考えられます。皮脂や角質が溜まりやすくなることは事実です。ターンオーバーを乱れさせる主な要因には、生活習慣の乱れや紫外線、乾燥、ホルモンバランスの乱れなどがあるため、これらの影響をできる限り取り除くことは、粉瘤の予防につながる可能性があります。保湿、日焼けしないこと、規則正しい生活に心がけましょう。

痛み、腫れがでてきたらお早目の皮膚科受診をおすすめします。抗生剤の内服、抗菌外用薬の使用で治療します。膿がたまっているときには、メスを使って膿を排出することも。繰り返す場合は外科的に袋ごととる必要が出てくるもあります。

自然治癒する場合が多くありますが数か月たってもとれない場合、または大勢の人の前にでることがあるため早くとりたい場合は針で小さく穴をあけた後、圧出します。アフターケアは特別必要なく、出血が止まれば普段どおりの生活をして構いません。傷あとに残ることもほとんどありません。

汗管腫は、エクリン汗腺（汗を分泌する管）の細胞の増殖が原因で起こります。

保険診療では治療法がなく、自費診療でのレーザー治療となります。
※当院では自費診療でのレーザー治療は行っていないため治療ご希望の患者様は自由通り皮ふ科をご紹介が可能です。その際は受付が、ご予約手続きまで行いますのでお気軽にお声かけください。

液体窒素療法（凍結療法）：
-196度の液体窒素で病変を凍結し除去します。個人差がありますが数回の治療が必要となります。場合によっては手術で取り除く場合もあります。※手術による切除法は当院では行っておりません。

脂肪組織のある場所なら身体のあらゆる場所にできうるものですが、背中・肩・首などに多く、次にお尻・二の腕・太ももなどに多いとされています。大きさは数mm大の小さなものから、直径10cm以上にもなる巨大なものまで様々です。良性ですが放っておくとどんどん大きくなってしまうことがあります。

問診、視診、触診により総合的に診断します。脂肪腫が疑われた場合、基幹病院や大学病院にご紹介する場合がございます。
確定診断には画像診断も行います。検査には、エコー検査・CT・MRIなどがあります。これらの検査などにより腫瘍の存在する位置や、ある程度の診断は可能ですが、確実な診断のためには腫瘍を摘出して病理検査を行ったほうが良いこともあります。稀ではありますが、肉腫と呼ばれる悪性腫瘍（ガン）の可能性があるためです。※当院では画像検査は行っておりません。

色白で日焼けすると赤くなる、あるいはそばかすができやすかったり、体にほくろが50個以上ある方は注意が必要です。上記に当てはまる方は1か月に1回鏡で自己チェックするのも有効でしょう。

注意点は以下です。

• 左右非対称ではないか、
• 境界は不鮮明ではないか
• ひとつのほくろに濃い部分と薄い部分が混在していないか
• 大きさが6ｍｍ超えていないか
• 形、色、大きさに変化がないか

日本人は10万人あたり1～2人と希少癌ではありますが近年日本でも増加傾向にあります。日本人は足底にできることが多いです。心配な症状がある場合はすぐに皮膚科専門医にご相談を。

円形脱毛症は毛包組織に対するある種の自己免疫疾患と考えられています。通常は自己のリンパ球は自己の毛包を攻撃しないように保護されているのですがなんらかの理由で毛包を保護するバリアが破壊されると、攻撃性の高いTリンパ球が特定の毛包を攻撃します。この攻撃により症状は繰り返します。きっかけとなる背景として疲労や感染症、精神的ストレスなどが認められる人がありますが、きっかけがない人の方もいます。甲状腺疾患などの、ほかの自己免疫疾患を合併している人もいます。

治療に関しては、症状に応じて行う対症療法です。しかし、治療を続けていると、自己免疫状態が徐々に改善されて自然に治ってしまう場合もあります。具体的には毛斑の部分にステロイドの外用や注射（ケナコルト®）を行います。注射は4-6週間間隔で行いますが、痛もが強い注射です。エキシマライトの併用も有効です。

抗生物質内服、外用薬を処方します。他治療の選択肢としては生物学的製剤ヒュミラ®という注射薬があります。ご希望の際は基幹病院や大学病院をご紹介いたします。

皮脂の分泌が盛んな部位にフケや赤み、かゆみを生じる疾患です。特に頭皮に生じるフケは特徴的な症状です。

白癬菌（はくせんきん）が足の指や裏などで増殖する事によって炎症などが起きる感染症です。一般には水虫という通称で呼ばれています。足水虫をしっかり治療しなかった場合に爪にうつってしまうのが爪水虫です。わが国においては爪白癬の患者さんは約1200万人（10人に1人程度）存在すると推定されています。

陥入爪・巻き爪とは、爪の先端や両端が周辺の皮膚に食い込んだ状態を指します。痛みや腫れ、感染などの症状 を引き起こすことがあります。陥入爪とは、爪の横の肉に爪が食い込んだ状態、巻き爪とは、爪が弯曲したした状態を指します。つまり、巻き 爪でない陥入爪もありますし、巻き爪であっても陥入爪になっていないこともあります。

爪甲の緑膿菌感染症です。ここ数年はジェルネイルをセルフネイルで楽しんでいる人も増加中。でも、その人気に合わせて増えているのが、ジェルネイルを剥がした後に爪が緑色になっているのに気がつく、通称「グリーンネイル」と呼ばれるトラブルです。グリーンネイルになったら、皮膚科を受診しましょう。この緑色の正体は緑膿菌（りょくのうきん）という細菌が出す色素です。緑膿菌は自然の環境下では普通に存在するもので、私たちの体のさまざまな部分にも存在する常在菌です。免疫力が低下した方には厄介な細菌ですが、健康な状態では悪さはしません。

つめが下の皮膚から遊離する状態を爪甲剥離症といって、つめの先端部から起こり始めます。

爪に縦に黒い線がでている状態をいいます。靴や楽器を使うことによる刺激によることが多いです。赤ちゃんや幼児の場合は思春期までに薄くなったり自然に消失するものもあります。成人以降に発症した爪甲色素線状は稀に悪性黒色腫のこともあるため皮膚科専門医による詳しい診察をおすすめします。

多くの場合、爪甲色素線状ですが、爪の悪性黒色腫のこともあります。その場合横幅が６ｍｍ以上で濃淡差があったり、爪全体にひろがってる爪の根本や指先の皮膚に黒いもしくは褐色の斑点がみられる（ハチンソン兆候）などの症状があります。この症状がみられたらすぐに皮膚科専門医にご相談を。そのほかにも爪の先端と根元で黒い縦筋の色が異なる。または爪が割れたり変形したりしている、急激に黒い部分が広がっている場合も大変注意が必要です。

爪の下に生じたいわゆる｢血豆｣の一種です。ある日突然、手足の爪の下に黒く(赤黒く)なっていることに気付く場合が多いようです。ドアにはさんだとか、物が落ちたとか、けがをした後に生じることがほとんどですが、原因を覚えてないことも少なくありません。爪の下が黒くなっていますが、爪の変形や爪の周りに色がにじんでいることはありません。悪性黒色腫という悪性の腫瘍と似ていて紛らわしいので、原因に覚えが無い場合は専門医の診察が望ましいです。

酒さは①紅斑毛細血管拡張型②丘疹膿疱型③鼻瘤④眼型の4型に分類されます。

1. 毛細血管拡張型

   顔が赤くなり、毛細血管の拡張がみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。

2. 丘疹膿疱型

   赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。

3. 鼻瘤

   鼻を中心に腫瘤を形成します。

4. 眼型

   眼の充血、異物感やかゆみ、乾燥、まぶしさを感じます。

• ステージ1：酒さの初期で、顔が繰り返し赤くなる、ほてるような症状が現れます。
• ステージ2：顔の皮膚表面の毛細血管拡張と赤みが常にみられる状態です。
• ステージ3：赤みやほてりに加え、赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。
• ステージ4：鼻が赤く膨らみ、鼻瘤が形成されます。

酒さの原因は明らかになっていませんが、臨床病態の観察から複数の増悪因子の関与が指摘されています。紫外線や高気温・低気温などの外部環境、精神的ストレスや食べ物などによる体の内部環境、その他、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。

酒さの治療は、①悪化因子の除去 ②スキンケア ③医学的治療となります。 適切に遮光（紫外線対策）し、刺激の少ない洗浄剤や保湿剤を使用します。医療機関を受診し、皮膚科専門医に ご相談されることをおすすめします。

慢性的な紫外線刺激が原因と考えられています。前癌病変です。

中年以降の顔面、手背、前腕などの日が当たりやすい部分に良くできます。数mm～1cm程度の紅い斑点として発症します。単発のことも、多発することもあります。

典型的なものであれば、皮膚科医であれば見れば診断できます。ダーモスコープを使用することもあります。最初は湿疹病変と区別が難しいことも。日光角化症と湿疹などの炎症性疾患が併存することもあります。その場合はまずステロイド治療などを行います。治療に反応しない時に、病理検査をして日光角化症の診断に至ります。それでも手遅れになることはほとんどありません。初期症状は痛みもかゆみもありません。見慣れない赤い発疹があったら皮膚科受診をおすすめします。

病変の数や、年齢などから個々に治療法を判断する必要があります。手術、液体窒素を用いた凍結療法、イミキモドクリームの外用があります。

「続発性多汗症（二次性多汗症）」は原因がわかる多汗症です。全身性の病気（感染症・神経性疾患・糖尿病・低血糖・内分泌代謝異常など）が原因となる場合や、外傷や悪性リンパ腫といった局所的な神経障害が原因となる場合等があります。その他にも、解熱剤や向精神薬、ステロイドといった服薬中の薬の副作用などによるものも考えられます。
「原発性多汗症」は、発汗量が異常に多くなる原因が特に明らかにできていない状態を言います。脳になんらかの異常があり、交感神経が優位になりやすいため発汗が促進されているとの考えもありますが、解明されているわけではありません。原発性多汗症は対人ストレスなど精神的に苦痛に感じる機会が多い人ほど発症しやすい傾向にあるとされています。他、家族・親族内で多汗症の人がいるケースが多く報告されていることから、遺伝性の可能性も指摘されます。活動的な年代の方に発症することが多い疾患のため、精神的苦痛とともに恥ずかしさを感じていると思われます。同調査によると多汗に悩んでいても３人に２人は医療機関を受診できていないといわれています。診断局所多汗症は局所的に必要以上の発汗が明らかな原因がないまま6カ月以上認められ、以下の6症状のうち2項目以上当てはまる場合診断されます。（2項目当てはまる場合、診断を確定するために発汗検査を行うことがあります。）

1. 最初に症状が出るのが25歳以下である。
2. 身体で左右同じように発汗が見られる。
3. 睡眠中は発汗が止まっている。.
4. 1週間に1回以上汗をたくさんかく。
5. 家族に同じ病気の人がいる
6. 汗によって日常生活で困る事がある。

現在、行われている治療は、以下となっております。

ストレスをためない生活習慣、刺激物（唐辛子コーヒーなどカフェインを含むものなど）をできるだけ避けて、栄養のバランスがとれた食事を心がけることなどです。

小さい水ぶくれ（水疱）が手のひら、足の裏にできます。これが乳白色の膿が付着したぶつぶつだったり、黄色いプツプツ（膿疱）に変わります。ひび割れたり、カサブタ（痂皮）ができたりして、皮膚が分厚くなります（角質増殖）。さらには上記が全部混じった状態となり、繰り返します。

水虫（足白癬）と区別が必要なため皮膚科の受診をお勧めします。皮膚科では顕微鏡で水虫の原因白癬菌の検査 をすることがあります。また、ダーモスコピーという特殊な虫眼鏡を使って、他の病気との鑑別を行うこともあ ります。歯科金属のアレルギーも関係する場合があるためパッチテストを行う場合があります。 掌蹠膿疱症は関節が痛くなることもあります。掌蹠膿疱症性骨関節炎(pustulotic arthro-osteitis: PAO)と呼びます。 この場合、関節リウマチとの鑑別が必要ですので、血液検査が必要です。関節痛をともなう場合は、基幹病院、 大学病院をご紹介、受診していただき、全身的な検査、治療をする場合もあります。

炎症を抑えるステロイド外用薬や活性化ビタミンD３外用薬、時に抗菌外用薬も処方されることがあります。手足の乾燥が強くなる患者さんでは保湿剤を何度も塗るのが有効です。保湿剤も保険適用になります。

肥満・喫煙・過度な飲酒・紫外線・季節・ストレス・感染症・摩擦・外傷

ステロイド外用剤、ビタミンD3外用剤、ステロイドとビタミンD3合剤外用剤、ビタミンHの内服などが中心となります。
紫外線（ナローバンドUVB（エキシマライト））：乾癬に効果的な特定領域の波長の紫外線を照射する医療機器です。週1～2回で照射して症状を改善させ、2～3週間に1回照射して維持療法を行います。

• シクロスポリンとチガソン®(レチノイド)

  難治性の患者様に使用します。
  治療効果は高いのですが、それぞれ副作用がありますので定期的な採血検査が必要です。

• オテズラ

  2017年3月に発売された経口PDE4阻害剤です。中等症から重症の患者様に使用します。また、オテズラ®は、光線療法との併用も有効です。

• リウマトレックス

  皮疹は軽度ですが関節症状が強い場合に使用します。副作用として、口腔炎や吐き気などの消化管症状、貧血、間質性肺炎などがあり、それらの副作用を軽減させるために、通常は葉酸(フォリアミン®)を併用します。また、定期的な採血と胸部レントゲン検査が必要になります。

• リンヴォック®及びソーティクツ®

  関節症性乾癬の患者様への治療薬です。内服薬です。通常、成人では1日１回毎日服用します。また、事前の採血検査とレントゲン検査に加えて定期的な採血検査が必要になります。特に注意すべき副作用として、帯状疱疹、単純ヘルペスなどの感染症などがあります。

• 生物学的製剤

  中等度以上の患者様、関節症性乾癬や膿疱性乾癬の患者様には、生物学的製剤を検討します。現在、尋常性乾癬には生物学的製剤（レミケード®、ヒュミラ®、ステラーラ®、コセンティクス®、トルツ®、ルミセフ®、トレムフィア®、スキリージ®、シムジア®、イルミア®）の10種類の生物製剤があります。

週に1～3回

程度2か月～半年程度
効果には個人差がありますが、5〜10回目から効果を認め20〜30回程度が目安です。

ぬるま湯で軽くぬる流し、手のひらの泡を２－５プッシュし、やさしくお肌になじませます。その後ぬるま湯で洗い流してください。

1日2回、朝と入浴後に水いぼ部分を含め周囲に少し広げて外用してください。
2,200円（税込み）

• 中等度から重度のアトピー性皮膚炎の患者さん
• 今までの治療法で十分な効果が得られない方

※過去にデュピクセント®に含まれる成分に対して、アレルギー反応を起こしたことのある方は受けられません。

自己注射式の製剤であり、2週間ごとの投与が一般的です。

二の腕やおへそのまわり、ふとももに注射します。

• 過敏性反応（ふらつき感、息苦しさ、心拍数の上昇、めまい、嘔気、嘔吐、皮膚のかゆみや赤み、関節痛、発熱、血管性浮、　など）
• デュピクセント®を注射した部位に、発疹や腫れ、かゆみなどの症状がみられる場合があります。
• ヘルペス感染（口周りや唇に発疹などがみられる場合があります。）
• 結膜炎（目やまぶたの炎症症状（赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）がみられる場合があります。）
• デュピクセント®は免疫のはたらきをおさえるため、寄生虫に対する抵抗力が弱まり、寄生虫感染をしやすくなる可能性もあります
• 寄生虫感染が治癒するまで本剤の投与を一時中止することがあります。
• 血中の好酸球数が増えることがあります。（発疹、むくみ、咳、発熱、だるさ、息切れ、呼吸困難、呼吸時に
• 「ゼーゼー」音がする、血痰（血液の混じった痰）、動悸、息苦しさ、手足のしびれ、麻痺（動きが悪くなる）など）

個人差がありますが1回か2回で効果が出現することが多いです。